پاسخ:با سلام .دوست عزیز این دارو ها متابولیسم کبدی دارند و در دوز بالا برای کبد سمی هستند و ممکن است سبب اسیب ان شوندو در این دوز و تعداد ممکن است سبب بالا رفتن بدخیم فشار خون شوند و بسیاری عوارض دیگر .....لازم نیست برای ترس از بارداری این مقدار دارو را مصرف نمود!خود کشی نیز که کاری ناپسند است توصیه می کنم به بخش مشاوره سایت مراجعه نمایید.
سوال:سلام من همیشه احساس میکنم بچه دار نمیشم چون سیدم عادت ماهانه یک ماه یک بار میشم و فکر میکنم چون دیر به دیر میشم امکان بچه دا ر شدن رو ندارم میشه منو راهنمایی کنید که علت بچه دار نشدن چی هست ؟
پاسخ:متوجه سوالتان نشدم چرا که سیکل ماهیانه عادی بانوان بین 28 تا 35 روز بر حسب مسائل ژنتیک است .پس یک بار در ماه اتفاق می افتد.سوال خود را واضح تر بیان نمایید.
سوال:سلام جناب دکتر راستش راجع به سفیدی دندان می خواستم ازتون اطلاعات بگیرم جرم گیری دندان یک راهشه اما فکر می کنم ابزار های جدیدی هم به بازار آمده که کار رو خیلی راحت کرده نمونش وسایلی که تبلیغشو تو شبکه های ماهواره ای می بینیم مثلا وسیله ای که طول موج خاصی به دندان ها می فرسته و هم زمان از یک ژل هم استفاده می شود و ابعادش هم خیلی کوچک است به طوری که قالب دندان ها می شود این طوری که خودشون می گن این وسیله مشابه دستگاه های بزرگیه که در کلینیک ها استفاده می شه می خواستم بپرسم آیا می شه به این وسایل اعتماد کرد و اگه صحت داره چه جوری می شه مارک معروفشو گیر آورد
پاسخ:سلام.دوست عزیز متاسفانه من اطلاعات دندانپزشکی ندارم .بهتر است در این زمینه با همکاران دندانپزشک مشورت نمایید.
سوال:با سلام خدمت دكتر عزيز و متعهد به اميد فراوان بودن افرادي مثل شما :بنده يك ماهي است كه دچار سرفه شدم و به دكتر نيز مراجعه كردم ولي هيچ گونه اثري از بهبود نديدم . سرفه ها ابتدا خشك و خالي و بدون نشان از علتي و بعدا كم كم هنگام سرفه ، خلط هايي كوچكي نيز داشت .
داروهايي مثل كتوتيفن ، تئوفيلن - جي ، آزيروسين ، ملوكاست و فكسوفنادين و.... رو استفاده كردم .
عكس و غيره هم گرفتن ولي هيچي !!!!حالا ديگه داره عادت و عادي ميشه و سرفه هاي زياد حتي داره اطرافيان رو هم اذيت ميكنه ؟انگاري يه چيزي داره گلومو قلقلك ميده ؟سرفه ها داره عميق تر هم ميشه
ممنون ميشم راهنماييم كنين .
پاسخ:با سلام.با توجه به نرمال بودن عکس قفسه سینه ایا برای شما تست تنفسی که در ان به درون یک لوله فوت می شود انجام شده است؟نتیجه چه بود؟
سوال:با سلام من برای سوختگی ای پای فرزندم همیشه از پماد تریامسینولون ان ان استفاده میکنم . مصرف مکرر آن مضر است؟
پاسخ:سلام.بله این پماد از دسته کورتیکواستروئید های موضعی قوی است و مصرف مکرر ان مضر بوده و توصیه نمی شود چرا که کورتیکواستروئید ها می توانند سبب عوارض بسیاری چون کوتاهی قد , فشار خون, دیابت و... در کودکان شود.
سوال:با عرض پوزش از اينكه مجدداً مزاحم مي شم، سوال بنده اين است كه آيا لازم است ما آزمايش هاي ژنتيك بدهيم و زير نظر پزشكان اين بخش قرار گيريم؟ يا اينكه متخصص زنان و زايمان كفايت مي كند؟ ضمناً آيا نخوردن اسيد فوليك توسط بنده پيش از بارداري مي تواند منجر به اين مشكل شده باشد؟ با تشكر
پاسخ:با سلام.نخوردن فولیک اسید می تواند باعث ناهنجاری هایی در سیستم اعصاب مرکزی (مغز و نخاع ) جنین شود اما من مطلبی راجع به ارتباط ان با سیستیک هیگروما در کتاب ها ندیدم.با توجه به اینکه هیچ سابقه ای از این بیماری و بیما ری های مشابه در خانوادتان نبوده مشورت با زنان و زایمان کفایت می کند مگر اینکه خود ان ها توصیه اکید به ازمایشات ژنتیکی کنند.
با سلام
دوستان عزیز با یاری خدا بخشی با همکاری جدید به بلاگ جهت مشاوره افزوده شد که همه این تلاش ها به خاطر استقبال گسترده شما عزیزان از این بلاگ و لطفی که به من و همکارانم داشته اید بوده است.دوستانی که احساس می کنند برای حل مشکلات روحی یا خانوادگی نیاز به مشاوره دارند با ارسال مشکلات خود به ایمیل زیر حتی با تعیین وقت قبلی می توانند به صورت ان لاین مشاوره شوند.
Problems_medical@yahoo.com
تقدیم به ساحت مقدس حضرت ابوالفضل به امید گوشه چشمی
التماس دعا و من الله توفیق...
دکتر مسیح
پاسخ سوال نسیم:
سلام.با شما همدردی می کنم و می دانم چه لحظات سختی را پشت سر گذاشته اید واقعا تعجب می کنم خانمی با سابقه پره اکلامپسی که به هفته 37 رسیده با جفتی که با دهانه رحم تنها 2 سانتیمتر یا کمتر فاصله داشته چرا اینقدر سهل انگاری !!!اصلا نیاز نبود شما به هفته 37 برسید با این علائم در هفته 34 باید سزارین می شدید واقعا متاسفم و صد افسوس ....بگذریم دوست عزیز ممنون از این که انقدر کامل شرح حال خود را بیان نمودید.باید عرض کنم بله احتمال بروز پره اکلامپسی و اکلامپسی در حاملگی بعدی شما وجود دارد در حال حاضر بهتر است فشار خون خود را کنترل نمایید چرا که باید تا 4 هفته به مقدار طبیعی بازگردد اما نگران نباشید شما می توانید دوباره باردار شوید و جنین سالمی هم به دنیا بیاورید اما از حدود هفته 26 شما و جنین تان به طور مداوم و دقیق باید تحت بررسی قرار گیرید تا مشکلات مشابه ایجاد نشود.در مورد سوال دوم عرض کنم در خانم ها اگر صفحه ای را فرض کنید مثانه در جلو و رحم در پشت ان قرار گرفته است بین این دو فضایی وجود دارد که فرض نماید دور تا دور ان توسط کیسه ای پلاستیکی پوشیده شده است حال شما دچار تجمع خون در این فضا شده اید که باید تحت پایش دقیق با سونو گرافی قرار گیرید احتمال جذب خود به خود ان نیز وجود دارد.ظرف پلاستیکی را فرض کنید که در ان خون جمع شده ان اعداد رد سونوگرافی ابعاد این توده را بیان می نمایند.سعی کردم با بیان ساده بیان نمایم.امیدوارم مثمر ثمر باشد و هر چه زودتر بهبود یابید.با یاری خدا مقدمات راه اندازی بخش مشاوره سایت نیز در مراحل نهایی است تا بتوانیم به مشکلات روحی شما عزیزان با مشاوره رسیدگی کنیم به امید سلامتی و عاقبت به خیری برای شما و تمام بیماران.مارا در این ماه عزیز از دعای خیر خود محروم نسازید.و من الله توفیق....
سوال:باسلام مجرايي كه كوچك شده جز عمل راه ديگه اي داره؟
با تشكر قبلي
پاسخ:متوجه منظورتان نشدم لطفا بیشتر توضیح بفرمایید.
پاسخ سوال مهتاب:
سوال:با سلام و عرض خسته نباشيد خدمت شما، تنها موردي كه به ما گفته شد اين است كه هيدروپس جنين ما به علت سيستيك هيگروما بوده است. و همانطور كه ميدانيد منظور كيستي در ناحيه گردن مي باشد. ممنون از زماني كه براي پاسخگويي صرف كرده ايد ولي متاسفانه بنده چيز خاصي از پاسخ متوجه نشدم البته مقالات متعددي را در اينترنت مطالعه كرده ام منتها هنوز نفهميدم كه اين احتمال وجود دارد كه در فرزندان ديگر نيز اين مشكل ايجاد شود يا يك موضوع كاملاً اتفاقي بوده است؟ و....
پاسخ:اگر به بیان ساده برای شما توضیح دهم سیستیک هیگروما یک کیسه ای پر از مایع است در نتیجه بسته شدن نوع خاصی از عروق به نام عروق لنفاوی ایجاد میشود.که این کیسه سبب جمع شدن مایع در بدن جنین و مرگ او می شود.این عارضه در یک درصد جنین هایی که سن ان ها 9 تا 16 هفته است ایجاد می شود.این بیماری می تواند ناشی از ژنتیک, عوامل محیطی و موارد ناشناخته باشد.عوامل محیطی مثل ابتلا مادر به بعضی بیماری ویروسی و مصرف الکل توسط او.عوامل ژنتیکی ناشی از ناهنجاری کروموزومی(کروموزوم بسته ژنی است که جنین از پدر و مادر خود دریافت می کند) نیز می توانند این بیماری را ایجاد کنند.ممکن است ارثی باشد که پدر و مادر هر دو ژن ان را بصورت مخفی دارند و شانس ایجاد ان اگر ارثی باشد 25 درصد است یعنی اگر برای مثال 4فرزند داشته باشید سه تای ان ها به این بیماری مبتلا نمی شوند. ممکن است ناشی از عوامل ناشناخته باشد که دیگر هیچ گاه در بارداری شما نمایانگر نشود.بنابراین نگران نباشید شما می توانید فرزندانی سالم داشته باشید با این شرط که تحت مراقبت های مامایی و زایمان قرار بگیریدحدودا 4هفته بعد از سقط که رحم از استرس سقط رها شده است می توانید اقدام به بارداری نمایید.سعی کردم خیلی ساده بیان کنم باز اگر سوالی داشتید من اماده پاسخ گویی هستم موفق و موید باشید.
سوال:سلام,چند ماهی است که باکوچکترین فشاری کف دستانم و
مفصل انگشتانم کبود می شودودرد شدیدی می گیرد.مثلا برای باز کردن درب بطری ونوشابه انگشت شستم درد گرفته وکبود می شود.درضمن 40ساله هستم وبیماری خاصی ندارم.لطفاراهنمائی ام کنید.
پاسخ:با سلام.ایا سیگار می کشید؟و اگر می کشید روزی چند بسته؟ایا هنگام بالا رفتن از سربالایی یا پله دچار تنگی نفس یا سرفه می شوید یا در هنگان فعالیت زود خسته می شوید؟در خانواده سابقه بیماری عضلات و مفاصل ندارید؟راجع به بیماری خود بیشتر توضیح دهید لطفا.
سوال:باسلام.حدودیک ماهه که لکه های سفیدروی پوست دست دوستم دیده می شه.
پیش متخصص پوست هم رفته ولی گفته چیزی نیست یه سری داروهم مصرف کرده
ولی بهترکه نشده هیچ به تمام بدنش هم سرایت کرده وبزرگترهم شدن.اگرراهنماییم کنیدممنون می شم.
پاسخ:با سلام.انچه که از ان صحبت می کنید احتمالا بیماری ویتیلیگو(لک و پیس)است.که ماهیت خودایمنی دارد که در ان سیستم ایمنی رنگدانه های پوست تخریب می نماید.این بیماری 30 درصد ژنتیکی است .بله درمان این بیماری شامل استفاده از ضد افتاب های وسیع الطیف, پوشیدن لباس محافظ مقابل افتاب, پماد های استروئیدی موضعی , تاکرولیموس و اخیرا لیزر درمانی یا فتوتراپی است که در ضایعات محدود بسیار خوب پاسخ می دهد دقت کنید که این روش در نواحی پوشیده شده از مو موثرتر است و برای مثال برای ضایعات روی ناحیه ژنیتال زیاد موثر نیست.متاسفانه نمی توان از پیشرفت بطور کامل پیشگیری کرد.
پاسخ:با سلام
علل متفاوتی می تواند سبب افزایش میزان ترشح بزاق در فرد شود .که از جمله آنها می توان به موارد زیر اشاره کرد:
- بیماریهای دهان و دندان(از جمله عفونتها، التهابات و مشکلات لثه).
- بیماریهای غدد و مجاری بزاقی که در سه گروه عمده و به تعداد فراوان در ناحیه دهان و انتهای زبان و گلو یافت می شوند.
- بیماریهای با درگیری غدد و سیستم متابولیسم(سوخت و ساز)بدن.
- اشکال در بلع بزاق(که این نکته حائز اهمیت است، به عبارتی تولید، ترشح و ترکیب ماده بزاقی نرمال است ولی سیستم جمع کننده بزاق و بلع آن به سمت لوله های گوارشی پایین تر،دچار اشکال ساختمانی یا فیزیولوژیک است که در چنین مواقعی بزاق در دهان بدلیل عدم بلع در دهان جمع می شود.)
- اضطراب و استرس نیز با ایجاد تداخل در ترشح برخی از هورمونهای بدن که در پاسخدهی به استرس نقش دارند،تاثیر گذار است(مثل وقتی که در اثر ترس زیاد ، بصورت معکوس،فرد دچار خشکی دهان میشود).
برای بررسی و درمان مناسب به متخصص گوش و حلق و بینی مراجعه نمایید.
سوال:سلام.وقتتون بخير. ميخواستم بدونم قرص ياسمين و ديگر قرص هاي جلوگيري را با همان دستور مصرف ldوhd بايد مصرف كرد؟سپاس
پاسخ:قرص جلوگیری از بارداری یاسمین به علت داشتن درازپیرنون با انواع دیگر قرص های ضد بارداری متفاوت است . درازپیرنون ممکن است پتاسیم را افزایش دهد بنابراین در کسانی که بیماری های کلیوی ، کبدی و غده فوق کلیوی دارند نباید مصرف شود چون باعث عوارض جدی قلبی می شود. و همچنین با داروها ی دیگری که پتاسیم را افزایش می دهد نباید مصرف شود. مثل انواع ضد التهاب های غیر استروییدی نظیر ایبوپروفن , ادویل و غیره که برای درمان آرتریت استفاده می شود. دیورتیک های که پتاسیم را ذخیره می کنند مثل اسپیرنولاکتون و غیره . در ماه اول استفاده باید آزمایش خون برای اندازه گیری سطح پتاسیم خون انجام شود. بسته های قرص یاسمین 28 عددی است که 7 عدد آن قرص های خنثی است نحوه مصرف همانند دیگر قرص های ضد بارداری (ال دی) است فقط نیاز به قطع قرص برای هفت روز نیست.
پاسخ:سلام.در بیماری هیدروپس فتالیس (هیدروپس جنینی) جنین یا نوزاد دچار ادم شدید زیر جلدی همراه تجمع مایع درحفرات صفاقی و پلور میگردد. همولیز شدید، هیپرپلازی رده اریتروئید در مغز استخوان، خونسازی خارج از مغزاستخوان در کبد و طحال، اختلال عملکرد کبدی و نیز آسیت و ادم از علائم همراه آن میباشند. هیدروپس جنینی به دو نوع ایمیون و غیرایمیون تقسیم میشود نوع ایمیون بعلت عدم سازگاری خون و نوع غیرایمیون بعلل کروموزومی،ناهنجاری قلبی عروقی، ناهنجاری اسکلتی و یا سایر علل ایجاد میشود.حال من نمی دانم مشکل شما به کدام یک از موارد بالا بر می گردد که اظهار نظر کنم اگر مدارک پزشکی دارید ارسال نمایید یا بیشتر توضیح دهید تا بتوانم به طور دقیق تر راهنمایی نمایم.
سوال:سلام.پوست صورت و بدن من خیلی حساسه.هر بار كه اپلاسیون میكنم به هر نحوی چه با اپیلیدی،موم،ژیلت،امكانات آرایشگاه،كرم و پودر و حتی از مواد ضدعفونی كننده هم استفاده میكنم ولی بعد از یكی دو روز از اپلاسیون پوستم جوشهای چركی و دردناكی میزنه كه تا یكی دو ماه هم خوب نمیشه.بعد از بهبود التهاب لكه های تیره و قهوه ای رنگ باقی میمونه.لطفا راهنمایی كنید.متشكرم.
سوالی که ازتون داشتم این هستش من حدودا از چند سال پیش آلرژی فصلی داشتم در فصل های بهار و پاییز اما اکنون متاسفانه در تابستان هم به این بیماری دچار شدم . و همچنین مادر من که سابقه آلرژی هم نداشتند چند روزی هستش که این چنین شدند ... و با وجود روزه گرفتن یکمی این حالت رو تحمل کردن سخت شده و آلرژی من طوریست که بینی ام به شدت از داخل خارش داره و چشمانمم میسوزه و خارش داره ...و گاهی اوقات البته خیلی کم آبریزش بینی !اصولا هم داروی لوراتادین مصرف میکردم. خیلی داروهای حساسیت مصرف کردم که حال در خاطرم نیست حتی از تزریق آمپول هم استفاده کردم اما نتیجه نداده !اگر کمکم کنید ممنونتون میشمدرضمن سن بنده 19 سال و سن مادرم 44 هستشباتشکر از اینکه وقتتون و برای پاسخ گویی به سوالات ما میزارید یک دنیا ممنون
پاسخ:سلام دوست عزیز با توجه به وجود این بیماری در شما و مادران اگر از مسائل ژنتیکی بگذریم احتمالا شما با یک الرژن مشترک در تماس می باشید.اولین قدم در الرژی حذف این الرژن هاست که مهمترین ان گرد و غبار است سعی کنید هر روز خانه و مخصوصا فرش ها را گرد گیری نمایید.درمان شما داروهای خانواده انتی هیستامین ها ودر خط اول ان ستریزین و لوراتادین است اگر با مصرف یک عدد از این داروها در روز علائم کنترل نمی شود باید گروهی دیگر از داروهای این خانواده که خواب اور هستند قبل خواب همراه داروهای مذکور مصرف شوند(مانند هیدروکسی زین).اگر احتقان بینی دارید کورتیکواستروئید های استنشاقی و داروهای ضد احتقان مثل افدرین ها نیز باید مصرف شوند.دقت نمایید درمان الرژی طولانی مدت و حداقل 4هفته می باشد .ضمنا از مصرف داروها بدون تجویز پزشک خودداری نمایید.با ارزوی سلامتی برای شما ما رادر این ماه عزیز از دعای خیر خود محروم ندارید.و من الله توفیق..
پاسخ:داروهایی که استفاده می نمایید نمی توانند سرگیجه ایجاد کنند با توجه به مراجعه به متخصص مغز و اعصاب و این که حتما شما را از نظر بیماری های کلاژن وسکولار و نورولوژیک بررسی نموده اند احتمالا شما دجار سرگیجه وضعیتی خوش خیم می باشید که درمان ان اینست که سر خود را روزی بیست بار در جهت سرگیجه و بیست بار در خلاف ان خم کنید.درمان دارویی ان نیز انتی هیستامین ها هستند که زیر نظر پزشک می توانید مصرف نمایید.
سوال:سلام خدمت دکتر گرامی.ببخشید من الان حدود چند ماه است که به طور مکرر دردرون دهانم افت ایجاد میشودو تبخال نیز زیاد در می اورم.به چند پزشک مراجعهکردم وهرکدام تشخیصی دادند.(ضعف ایمنی بدن-اظطراب-هیجان)در ضمن این افت هافقط از دهانم در میایند ودر ناحیه تناسلی مشکلی ندارم.پزشک قرص های تتراساکلین و امگا 3تجویز کرد اما سودی نداشت.الان هم هر 3روز امپول ب کمپلکس 12 میزنم.چند قطره هم استفاده کردم (پرسیکا-میرتکس)می خوام بدونم مشکل من از چیه وچیکار کنم؟؟؟؟؟؟؟؟؟باتشکر و سپاس فراوان.
پاسخ:سلام دوست عزیز متاسفانه سن خود را ذکر ننموده اید.به هر حال با توجه به تکرر افت دهانی بهتر است از یکی از ان ها نمونه برداری شود تا پاتولوژی ان مشخص شود همچنین انجام تست پوستی نیز توصیه میشود اگر در شهر تهران هستید می توانید به درمانگاه روماتولوژی بیمارستان شریعتی مراجعه فرمایید. یا به یک متخصص روماتولوژی در شهر خود مراجعه فرماییدبدون دیدن ضایعات و انجام ازمایشات لازم ء نمی توانم اظهار نظر نمایم.اگر ازمایش خاصی مثل ازمایش خون انجام داده اید نتیجه ان را برای من بفرستید.
نمیدانم در چند سال اینده اما به بیشرفت در زمینه درمان سرطان امید بسیاری است حتی هم اکنون نیز بسیاری از انها از جمله سرطان خون با پیوندمغز استخوان قابل درمان اند.حتی نوعی سرطان خون با دارو درمان می شود.اما در مورد سوال دوم که سندروم روده تحریک پذیر بود به مطلب زیر که توسط یکی از همکاران من نوشته شده توجه کنید:
http://www.persiandiet.com/html/index.php?name=News&file=article&sid=1578
سوال: با سلام خدمت شما سرور گرامی . بنده 4 سال قبل دچار سر گیجه های شدیدی بودم که 2 بار باعث زمین خوردن و صدمه دیدنم شد . اما نتایج آزمایشات و حتی نوار مغزی دلیل بر این بود که مشکلی نیست و به مرور زمان سر گیجه ها رفع شد .اما الان دوباره دچار سر گیجه شده ام و شدید تر از قبل . ماه قبل دچار دست درد شدید شده که تشخیص پزشک نزدیک شدن مهره های گردن و فشار به عصب و دردناک شدن آن بود و در این مدت دارو های زیادی مصرف کردم از قبیل : لودین . آلفن ایکس ال. سلکسیب و... آیا سرگیجه ها میتواند اثرات دارو ها باشد؟ البته 2 هفته است که دارویی مصرف نمیکنم . از طرفی دچار گرفتگی عضلات پشت پا و انگشتان دست میشوممن خیلی نگرانم از طرفی یک دختر 20 ماهه دارم که با این سر گیجه ها نگران سلامتی اش هستم .لطفا کمک کنید
پاسخ:سلام. لطفاسن خود را ذکر نمایید و با دقت به سوالات زیر پاسخ دهید تا بتوانم دقیق تر قضاوت کنم:
۱)ایا کاهش شنوایی نیز داشته اید؟یا تست شنوایی سنجی انجام داده اید؟
۲)هر حمله سرگیجه چقدر طول می کشد و هر چند مدت تکرار می شود؟ایا حالت تهوع و استفراغ نیز دارید؟
۳)سابقه عفونت مغزی یا ضربه مغزی دارید؟
۴)وز وز گوش دارید؟ یکطرفه است یا دو طرف؟
۵)ایا سرگیجه فعالیت شما را مختل می کند؟
۶)ایا از گوش و سر شما عکس گرفته شده؟(اگر شده پاسخ ان را ارسال نمایید)
۷)لیست داروهایی که طی یک سال گذشته مصرف نموده اید بیان کنید.
با سلام.دو نکته را در نظر داشته باشید اولا من که شما را معاینه نکردم پس تشخیص من می تواند اشتباه باشد دوم شما به دلیل اشنا نبودن با اناتومی ناحیه ممکن است اشتباه کرده باشید.در مورد عوارض عرض کنم شایع ترین عوارض همان عفونت های ادراری مکرر ء سنگ کلیه و گسترش ان به رکتوم است.اصرار شما را برای عدم مراجعه به پزشک جایز نمی بینم.
پاسخ:دوست عزیز باید بگویم که شما باید معاینه شوید تا صحت این مساله مشخص شود. این عارضه می تواند به صورت مادرزادی وجود داشته باشد که در آن مجرای ادرار و واژن با هم تلفیق شده اند یا بطور اکتسابی ایجاد شود(فیستول) . درمان آن جراحی است و مسایلی چون عفونت ء وجود یا عدم وجود بکارت و اشکال در نزدیکی ممکن است ایجاد شود.ضمنا وجود علائم ادراری چون سوزش ادرار و تکرر ان هرچند وجود این بیماری را قطعی تر می کند اما لزومی به وجود انها نیست.بنابراین توصیه می شود ان را جدی بگیرید و به یک متخصص زنان برای معاینه مراجعه کنید.
|
سلام.با تجویز پروژسترون نتوانستم کنار بیام! اما به هر حال سندرم تخمدان پلي كيستيك يك نارسايي هورموني است كه بخوبي شناخته شده است . كه از نظر كلينيكي با سيكل هاي قاعدگي نامنظم ، عدم تخمك گذاري منظم ، رشد غير طبيعي مو در صورت ، ناباروري ، افزايش وزن وتخمدان چند كيستي ( بزرگي تخمدان ، تخمدان كيست دار ) مشخص مي شود . اين بيماري تقريبا 6% همه زناني كه درسنين باروري مي باشند را تحت تاثير قرار داده است . شواهد اخير حاكي از آن است كه سندرم تخمدان چند كيستي نارسايي است كه با مقاومت به انسولين وافزايش جبراني سطح انسولين خون ، شناخته ميشود كه اين موارد هم در زنان چاق و هم زنان غير چاقي كه PCODدارند مشاهده مي شود. |
|
درمان رايج " PCOD" وادار كردن تخمدان به تخمك گذاري محسوب مي شود كه از كلومفين سيترات بعنوان داروي خط اول استفاده مي شود . باتوجه به ارتباط مشخص شده بين افزايش ميزان انسولين ومقاومت به انسولين ، استفاده از مواد حساس كننده انسولين مثل متفورمين براي وادار ساختن تخمدان به تخمك گذاري اخيرا مورد مطالعه قرار گرفته وموفقيت آميز نيز بوده است . اخيرا پژوهشي ثابت كرده است كه 34% زناني كه تحت درمان با متفورمين قرار گرفته اند، بدون اينكه از داروهاي وادار كننده به تخمك گذاري استفاده نمايند، به تخمك گذاري خود بخود رسيده اند . در حالي كه در گروهي كه دارو نما استفاده كرده اند اين تعداد 4% بوده است . 90% زناني كه نتوانستند پس از مصرف داروي متفورمين به تخمك گذاري برسند ، با مصرف 50 ميلي گرم سيترات كلوميفن به تخمك گذاري رسيدند ، كه در گروهي كه دارو نما استفاده كردند اين تعداد 8% بوده است.در بيماراني كه PCOD دارند ، داروهاي پايين آورنده انسولين براي القاء تخمك گذاري باتوجه به كم هزينه بودن و عوارض جانبي كمتر از لحاظ حاملگي چند قلويي در مقايسه با داروهاي ديگر انتخاب هاي بهتري هستند .در بيماران مبتلا به PCOD كه اضافه وزن داشته يا چاق مي باشند ، كاهش وزن مي تواند اثرات معجزه آسايي در بازگشت تخمك گذاري داشته باشد .دقت کنید با برقراری تخمک گذازی بارداری شما همانند سایر افراد است بنابر این نگران نباشید امیدوارم پاسخ سوال هایتان را داده باشم. |
|
|
پاسخ سوال محمود عزیز:
با سلام .ممنون از شما که اینقدر زیبا شرح حال خود را بیان نمودید.درد کمر شما که به پا انتشار دارد و با ایستادن تشدید میشود می تواند ناشی از درگیری دیسک در کمر باشد چرا که شما با داشتن کف پای صاف مستعد ان می باشید.خیلی اهمیت ندارد و با ورزش کمر برطرف می شود.تشخیص دیگری که مطرح میشود با توجه به درد زیر شکم و انجام تمام بررسی ها و وجود سابقه یبوست در شما بیماری سندرم روده تحریک پذیر مطرح می شود که این بیماری بسیار شایع است و این نیز همچون مورد بالا زیاد مهم نیست .به نظر من بهتر است از استر سهای روحی و اضطراب خود بکاهید و اگر نگران هستید بدانید که هیچ کدام از این علائم با خود ارضایی شما در ارتباط نیست موفق و موید باشید.
پاسخ سعید:سلام.متاسفانه به لحاظ قانونی و به دلیل پایبندی به سوگندم از پاسخ به سوال شما معذورم
پاسخ:سلام.اگر بسته قرص های LD شما ۲۸تایی است که ان را روز پس از اتمام خونریزی اغاز کنید و بدون قطع کردن به طور مستمر ادامه دهید اما اگر ۲۱ تایی است اولين روز قاعدگي، روز اول محسوب مي گردد و بر اين اساس در روز پنجم قاعدگي خواه خونريزي تمام شده يا هنوز ادامه داشته باشد، اولين قرص خورده مي شود. پس از 21 روز قرص ها به پايان مي رسد. سپس هفت روز كامل خورده نشودو از روز هشتم خوردن بسته بعدي قرص آغاز گردد.( اينكه در اين 7 روز، چه زماني عادت ماهانه شروع شده باشد و اينكه بعد از 7 روز هنوز خونريزي ادامه داشته باشد يا نه، مهم نيست) مهم آنست كه بين مصرف دو بسته قرص، 7 روز كامل فاصله باشد. اگر بعد از تمام شدن 21 قرص و در طول 7 روز قرص نخوردن، عادت ماهانه برقرار نشود، براي اطمينان از حامله نبودن بايد به پزشك يا مراكز بهداشتي درماني مراجعه كرد پس از ان داروها را مشابه سیکل قبلی ادامه دهید.خیر نیازی به شروع از سه سیکل قبل نیست از هم اکنون نیز که اغاز نمایید کفایت می کند دقت نمایید روز تعیین پریودتان به عهده خودتان است یعنی از هز روز از سیکلتان که اغاز نمایید ۳هفته بعد اتفاق میفتد به گونه ای تنظیم کنید که مخل مراسم ازدواجتان نشود.با ارزوی خوشبختی
من به دنبال روش و یا دارویی برای افزایش میزان عرق کف دست جهت معافیت پزشکی سربازی میباشم.لطفا من را راهنمایی نمایید.
پاسخ:سلام.همچین دارو یا روشی که سبب افرایش تعریق کف دست شود و بدون عازضه جدی باشد وجود ندارد!!
سوال:سلام خسته نباشين عذر ميخوام ميگرن دارم شديد هر داروي مصرف كردم جوابگو نبوده فقط اكسدرين بوده كه تونسته ميگرنمو كنترل كنه ولي چون تو دوران بارداري امبولي ريه داشتم و ريم مشكل پيدا كرده بعد از مصرف اكسدرين قفسه سينه من همراه با فك و چانه و شانه ها و بازوهام و كمرم خيلي درد ميگيره تنگي نفس پيدا ميكنم و يه احساس خواب الودگي بهم دست ميده حتي حالت تهوع هم دارم به نظر شما مشكل از كجاست خيلي اذيتم ميكنه و نتنستم هيچ جوابي پيدا كنم اهل كرمانم و 26 سالمه الان 3 سال از زايمانم ميگذره سزارين
پاسخ:دارویی که شما مصرف می نمایید اکسدرین که ترکیبی از اسپرین و استامینوفن است برای مواقع حمله میگرن به کار می رود .هرچند که امروزه سوماتریپتان و ترکیبات تزریقی ارگوت حرف اول را در درمان حمله میگرن می زنند.برای سردرد شما با این شدت بهتر است درمان پیشگیرانه صورت پذیرد که داروهای زیادی در این زمینه موجود است از جمله: - گروه مسدود کنندهای گیرنده بتا مثل پروپرانولول و نادولول.- داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای که بهترین انتخاب از داروهای این گروه نورتریپتیلین است.- داروهای ضد صرع که والپروات سدیم از همه مؤثرتر است .ضمنا از مواردی که سبب تشدید سردرد می شود پرهیز نمایید مانند موارد زیر: - نورهای درخشان،بوهای غلیظ(مانند گازهای شیمیائی). - موادی که به غذاها اضافه می شوند مانند شیرین کننده های مصنوعی وکافئین(چه مصرف زیاد کافئین ویا قطع کردن آن پس از مدت طولانی). - بعضی از غذاها و نوشیدنی های حاوی تیرامین نظیر پنیر خصوصاٌ پنیر مانده ، ماست،سرشیر،جگر،سس سویا ، مشروبات الکلی و گلوتن موجود در غلات. - نیترات موجود در بسیاری از فراورده های گوشتی مانند سوسیس و کالباس وگوشتهای فرآوری شده. استرس وحتی رهائی از استرس می تواند باعث حمله بیماری شود. - تغییرات هورمونی در زنان مثل تغییراتی که در عادت ماهانه زنان رخ می دهد وداروهای ضد بارداری. -سفر ویا تغییرات آب و هوا ویا ارتفاع محل زندگی. کم خوابی ویا اختلال در الگوی خواب فرد. - کشیدن سیگار ویا در معرض آن قرار گرفتن. - فشار و خستگی چشم. البته حتی اگر شما از تمام عوامل تحریک کننده میگرن اجتناب کنید باز گاهگاهی دچار حملات میگرن خواهید شد.
و
من الله توفیق..
.
